【介入科普】什么是介入治疗？介入医生是做什么的？

点击：1888    发布时间：2023-10-12 13:13:25

什么是介入治疗？介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。介入放射学(Interventional Radiology)：是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术的学科。即：在影像医学（DSA、X线、B超、CT、MRI）的引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗的学科，或组织采集，进行细胞学细菌学及生化检查。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。其为现代医学诊疗提供了新的给药途径和手术方法。与传统的给药途径和手术方法相比较，具有更直接有效、更简便微创。

介入放射学是20世纪80年代初传入我国，并迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴学科，涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗。尤其对以往认为不治或难治的病症（各种癌症、心血管疾病），介入开拓了新的治疗途径，且简便、安全、创伤小、合并症少、见效快。它是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形等“非外科手术”方法诊断和治疗各种疾病。由于其在疾病诊疗方面拥有传统的内、外科学不具备的（具有微创性；可重复性强；定位准确；疗效高、见效快；并发症发生率低；多种技术的联合应用简便易行等）独有特点，在现代医疗诊治领域已迅速确立其重要地位。在1996年10月国家科委、卫生部、国家医药管理局三大部委联合召开“中国介入医学战略问题研讨会”正式将介入治疗列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科，称之为介入医学。

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介入放射学的发展与普及，使患者有了更多的康复机会，日益成为人们选择性治疗的首选方法，倍受患者关注和欢迎。介入放射学按技术可分为：血管性介入放射学(药物灌注、栓塞技术、成形支架、滤器技术等)和非血管介入放射学(穿刺活检、消融术、引流术、异物取除、腔道支架等)。虽然CT、MR、B超对某些血管病已具有诊断价值，但血管造影仍是诊断的金标准，尤其辨别出血管动脉、细小血管病变和血流的动态观察等仍然不可被替代。在某些血管病、肿瘤的治疗上介入治疗已成为首选，如肾动脉狭窄，肝癌的治疗等。特别是对血管外一些管道狭窄性病变的开通如食管、胆管、气管、泌尿系狭窄甚至鼻泪管狭窄都有明显疗效。

血管介入放射学是指在诊断性血管造影的同时，自导管向血管管腔内注射药物或某些物质或施行某种措施，以达治疗目的。常用血管介入技术有以下几种：

1) 经动脉灌注药物疗法由动脉内直接注入药物，使病变部位内药物浓度比一般周围静脉给药要高得多（常可达到数十几倍至上百倍），使疗效明显提高，而全身不良反应明显减轻。它适用于各种实体肿瘤的动脉化疗、血栓性疾病的动脉溶栓扩血管及出血性疾病的动脉缩血管药物灌注止血等。

2) 动脉栓塞疗法将导管插入病变的供血动脉内，选择适当的栓塞剂，填塞供血动脉，截断病变的血液供应，使病变失去血液供应从而达到使肿瘤细胞坏死或出血动脉止血的目的。它适用于肝、肾、肺、脾、骨骼及盆腔等各种良恶性实体肿瘤的治疗，器官灭能术，也适用于各种原因导致的动脉大出血的紧急止血治疗。

3）经皮腔内血管成形术

经皮腔内血管成型术多用于动脉粥样硬化性狭窄的血管，其机理是粥样斑块受压，内膜和中层撕裂、伸展，使管腔增宽。其他原因的血管狭窄，如多发性大动脉炎，先天性血管狭窄，有时也可治疗。在此基础上衍生出来的血管支架置入术已广泛应用于脑血管、冠状动脉、外周动脉狭窄及部分静脉狭窄闭塞的治疗并取得可喜的效果。

介入放射学诊疗范围：

1、全身各部位血管造影；

2、各类实体肿瘤的治疗：如肝癌、肺癌、食管癌、肾癌、胰腺癌、各种转移性肿瘤及妇科肿瘤、骨肿瘤等；

3、肝血管瘤栓塞术和肝、肾囊肿、脓肿抽吸硬化术；

4、各种动脉瘤、血管畸形的栓塞治疗及血管闭塞性疾病PTA或支架置入；

5、非血管性管腔狭窄：食管良恶性狭窄、胃肠吻合口狭窄、胆道梗阻支架置入；

6、子宫肌瘤、宫外孕、输卵管阻塞引起的不孕症；

7、各系统病变经皮细针穿刺活检；

8、其它：股骨头坏死、脾功能亢进、消化道出血、妇产科急性大出血、支气管扩张大咯血、腔静脉滤器植入(预防或治疗肺梗塞)等。